作者：钱其军，上海细胞治疗研究院院长
2018年10月1日，诺贝尔奖生理学奖和医学奖公布，本次的奖项再次落入免疫治疗领域，james allison教授与日本本庶佑教授共享此荣誉。而我在前些年有幸和james allison教授共同探讨了有关癌症治疗的相关问题。james allison教授是个风趣幽默的人，平时也有诸多爱好。我们对于癌症治疗这一块也有着诸多相同的见解。比如，此前诺贝尔奖已经展现出了对于免疫学领域的青睐。
图注：钱其军教授和james allison教授合影
1901年，诺贝尔奖颁发的第一年，生理学或医学奖颁给了德国科学家emil adolf von behring，以表彰其在急性传染病白喉治疗上面做出的卓越贡献，也就是白喉的血清疗法。在此后的100多年历史里，免疫学领域的进展先后14次敲开诺贝尔奖生理学或医学奖。如果加上今年诺贝尔奖，那么免疫学已经共计16次摘得诺贝尔生理学或医学奖的桂冠，可以说是硕果累累。
而免疫学之所以可以问鼎诺贝尔奖，在于免疫问题可以说是人类绝大多数疾病的“天敌”
人类所患的疾病，几乎都和免疫有关，这些联系金年会金字招牌信誉至上有些已经弄清楚，有些尚等待我们去发掘。然而仅仅是我们弄清楚的这部分内容，就已经使得人类队医疾病的认知和治疗有了极大的提高。
从天花疫苗到如今最新的免疫治疗，都使得这些被视为“魔鬼”和“绝症”的疾病有了治愈的可能。
2018年的诺贝尔生理学或医学奖颁给的2位教授都在癌症免疫治疗中做出了卓越的贡献。
目前被誉为抗癌神药的pd-1抑制剂最先发现这一通道的就是日本的本庶佑教授。pd-1通路属于免疫检查点抑制剂，通俗来说就是我们体内的癌细胞可以通过这些通路来遏制t细胞的杀伤作用，从而使得自身可以在体内发展壮大，而免疫检查点抑制剂就是通过阻断这些通路从而使得t细胞可以杀灭癌细胞来对患者进行治疗。
而此次和本庶佑教授教授共同分享这一奖项的james allison教授则是在另一条免疫检查点抑制剂通道ctla-4上做出了卓越贡献。华裔科学家陈列平教授同样是免疫检查点抑制剂领域的佼佼者，是诺奖的重要角逐者之一，其发现了和pd-1对应的通路的另一边pd-l1，并且最先推动pd-1/pd-l1的临床应用，可以说功不可没。
说到免疫治疗，此次获奖的免疫检查点抑制剂是目前研究的热门，而免疫治疗的另一热门领域同样备受青睐，那就是过继性免疫细胞疗法，而这一疗法里面目前最快进入临床研究并且在血液肿瘤方面已经有了很好效果的，就是我们经常提到的car-t细胞疗法。
如果我们将pd-1/pd-l1理解为解除癌细胞对于t细胞的抑制，相当于松开刹车的话。
那么car-t细胞治疗技术则是给t细胞加油门——让原本没有办法找到癌细胞的t细胞现在可以找到癌细胞并且杀死癌细胞
我们在体外借助先进的仪器和技术分析出癌细胞和正常细胞不同的靶点，之后把靶点信息传递给t细胞，让t细胞可以针对性的杀灭癌细胞进行治疗。我所在的上海细胞治疗集团就致力于开发car-t细胞自表达pd-1抗体从而使得治疗效果更好，同时也可以大大降低治疗费用。这一块的进展在业界也广受关注。
在今年，诺贝尔生理学或医学奖的颁发不仅仅证明了免疫疗法是极具潜力的治疗方法，同时将奖项颁给了免疫检查点抑制剂领域的研究，也就意味着在未来当过继性细胞疗法克服了靶点问题，则很有希望再次为免疫领域摘得一块诺奖奖牌。
目前免疫治疗的重心是解决人们最担心的肿瘤治疗，但是未来免疫治疗可以在多个治疗领域发挥自己的作用，包括自身免疫性疾病和做好机体的调节预防多种疾病。而要做到这些，就需要我们重视我们的免疫细胞，不能让他随着时间流逝而渐渐失去原有的活力，这样在我们年老的时候就可以更好地帮助我们维护健康。
免疫系统是人类治疗发展史上最重要的发现，而免疫学和免疫治疗也必将推开人类治疗的新世界大门。
来源：健康时报
