刚刚过去的2016年，是细胞治疗行业不平凡的一年，如同2015年的中国a股市场，大开大合、一波三折。2016年4月底的“魏则西事件”是国内细胞治疗产业的分水岭。在此之前，国内细胞免疫治疗开展得如火如荼，风生水起：dc-cik细胞免疫治疗技术在国内遍地开花，上千家医院（包括众多知名三甲医院）开展该治疗项目，多个省市将其纳入医保目录，每年收治数以万计的患者；代表细胞免疫治疗新兴方向的car-t细胞/tcr-t细胞治疗方兴未艾，其中car-t细胞治疗的临床试验申请数量一度跻身全球第二名，仅落后于美国，把传统强国欧洲、日本远远甩在身后。然而，受“魏则西事件”的不良影响，5月4日国家卫计委紧急叫停国内所有细胞免疫治疗的临床应用，就像证券市场突发的黑天鹅事件，一时间促使异常火热的细胞免疫治疗行业跌入冰点。
与国内情况类似，国际方面，2016年度细胞免疫治疗同样历经坎坷。作为car-t细胞治疗行业的领头羊之一，junotherapeutics公司的car-t项目jcar015的ii期临床试验导致3名患者因脑水肿死亡，于2016年7月8日被fda紧急叫停，当天juno的股价重度下挫26.7%。然而，经过短暂的调查，2016年07月13日，fda重启了jcar015的临床试验，受此消息影响，juno公司股价大涨28%。不过，2016年11月23日，临床试验再次导致患者死亡，juno主动暂停jcar015的临床试验。12月，被car-t临床试验引发两次死亡事件困扰的juno终于迎来了曙光，其与金年会vip的合作伙伴celgene公司共同宣布，公司旗舰产品jcar017获得了fda的突破性药物资格认证，用于难治、复发性的晚期非费霍奇金淋巴瘤，包括弥漫大b淋巴瘤、原发性纵隔b细胞淋巴瘤以及其他类型淋巴瘤的临床治疗。另一个行业巨头novartis公司同样不平静，2016年9月，由于car-t在全球的布局遇挫以及未知因素，novartis宣布解散其细胞与基因治疗研究部门400多人，并入肿瘤业务部门。尽管novartis方面宣称此次调整只是一个内部组织设计的自然演变过程，但仍然引发业界不小的震动。
不过值得庆贺的是，2016年12月初召开的第58届美国血液学会上，novartis和car-t行业的另一先行者kite制药公司公布了car-t细胞免疫治疗的临床进展和数据，明显优于其他传统的疗法，一扫car-t细胞免疫治疗领域的阴霾。kite公司更是宣布他们已经率先向fda递交了car-t细胞免疫治疗领域的第一个生物制品许可申请，并在2017年第一季度完成全部材料的递交。novartis公司也宣布他们计划在明年年初向fda提交ctl019生物制品许可申请。所以，如果一切进展顺利，在2017年我们至少会见证一个car-t细胞免疫疗法经过fda批准正式进入临床应用。与美国相比，欧洲的步伐迈得更快，2016年6月1日，欧盟委员会（ec）批准了英国制药巨头gsk的转基因细胞疗法strimvelis用于腺苷脱氨酶（ada）缺乏性重度联合免疫缺陷症（ada-scid）儿科患者的临床应用，gsk方面承诺无效退款。
由上可见，欧美发达国家对存在一定安全性风险的细胞治疗药物可谓倍加呵护，背后的原因是这些疗法所呈现的革命性的潜力。例如，针对cd19的car-t细胞治疗，对复发、难治性b细胞白血病的完全缓解率可以达到94%。只需给药一次，所有危及生命的儿科ada-scid患者接受strimvelis治疗后3年的存活率达100%。那么，再次套用证券市场的术语，国内细胞治疗行业会否经历“断崖式下跌”从此一蹶不振，或者乐观的实现“v”形反弹甚至反转？
2016年12月中旬，国家食品药品监督管理总局药品审评中心对外发布了关于《细胞制品研究与评价技术指导原则》（征求意见稿）的通知，或许可以给出些许启示。尽管这份征求意见稿中的一些条款仍有待补充与修正，但此次征求意见稿的发布表明了监管层的政策导向与决心，意味着国家将提高细胞治疗产业的门槛和监管力度，国内细胞免疫治疗行业将迎来一次大洗牌，让缺乏核心技术、不符合水准的企业自行淘汰，而那些原来一直致力于细胞治疗研发、技术储备雄厚的企业将迎来重大发展机遇。所以，不要再期待细胞治疗行业的整体“v”形反弹甚至反转重启牛市了，一个无序发展的市场再火热，注定无法走得长远；只有通过产业升级，少数技术过硬、产品经得起市场考验的企业，才能迎来“u”型演变的结构性牛市。
从小分子化合物到生物大分子制品，再到“活细胞”药物，医药生物领域迎来其第三大支柱，尽管结构渐趋复杂，体内不确定逐次增加，监管的难度不断攀升，但它们是应对复杂疾病，如癌症、糖尿病、复杂感染性疾病、自身免疫疾病等等的最大希望。面对这一系列重大疾病的迫切需求与巨大市场，细胞治疗市场上没有空头，也不存在业内竞争，每个业内企业都是与自己竞争，与时间赛跑，发展的逻辑非常简单：不断自我修炼，不断技术革新与积淀，宁静致远，厚积薄发。
夯实基础，细胞治疗产业才能飞得更高！
来源：金华君，上海细胞治疗研究院常务副院长，上海细胞治疗工程技术研究中心副主任
